黄陂区健康管理模式登上世界舞台

11月21日，美丽的黄埔江畔，第九届全球健康促进大会(9GCHP)启幕。此届大会由世界卫生组织(WHO)和中国国家卫生和计划生育委员会(NHFPC)联合主办。

此大会将持续4天时间，这是全球健康促进领域的一次盛会。将对健康促进的概念，方法及机制的实际应用方面，对各成员国提供指导，进而最终实现可持续发展目标。

当前全球健康危机广泛存在，70亿人健康事业的促进需要国际社会共谋出路。21日在上海召开的第九届全球健康促进大会发表《2030可持续发展中的健康促进上海宣言》，呼吁在所有可持续发展目标中促进健康，为全球健康治理规划新方案。

因为在全国健康综合管理试点方面表现亮眼，积极探索相关服务管理模式，黄陂区被邀请参加第九届全球健康促进大会“深化医改”平行论坛，展现黄陂区医改成就，介绍黄陂区全民健康管理的主要做法和经验。

11月23日上午，湖北省武汉市黄陂区区长吴祖云在“深化医改”平行论坛上就黄陂健康管理工作经验作典型发言。此论坛全国共四家单位或地区作典型发言，黄陂区为湖北省唯一在此论坛上作现场交流的地区。

吴祖云从黄陂的基本情况、主要健康问题、健康管理工作目标、具体做法、成效等方面，介绍了黄陂健康管理工作和推动医改情况，特别是“四方管理”(政府主管、专业机构直管、单位社区协管、家庭个人自管)和“五项服务”(健康人群保健服务、高危人群干预服务、疾病人群的健康管理服务、老年人健康养老服务、特需人群的健康服务)的工作模式成为全球经验。

据大会资料显示，此次第九届全球健康促进大会列入了中央政治局常委会2016年工作要点，国务院高度重视，由国家卫生计生委和世界卫生组织共同主办、上海市政府承办的大型世界健康促进交流大会，国务院总理李克强、副总理刘延东等国家领导人在开幕式上发表重要讲话。

近年来，黄陂区在健康管理等方面作出了大胆探索与实践，主要健康指标出现明显变化，群众的健康素养水平不断提高，健康危险因素得到有效控制，分级诊疗得到全面落实，医疗费用进快增长得到有效控制，黄陂健康健康管理模式获得各级充分肯定与推广。黄陂健康管理作为典型案例进入全球交流，是由国家卫生计生委在全国经过层层筛选，国家审核，最终进入大会进行交流。

“能被邀请去这么高规格的论坛上介绍‘黄陂经验’，太鼓舞人心了，这是对现有工作的肯定，更有助于今后工作的开展。”黄陂区卫生和计划生育委员会工作人员丁群自豪地说。

黄陂区卫生和计划生育委员会主任刘建华告诉荆楚网的记者道：“黄陂区总人口116万，农业人口占2/3。2013年统计数据显示，高血压患病率、糖尿病患病率、成人超重率均高于全省平均水平;健康生活方式与行为素养水平和健康基本技能素养水平均低于全省平均水平。基于以上这些问题，2013年我区启动了全民健康管理工作，并制定了到2015年的具体工作目标。”

黄陂健康管理模式”有哪些

(一)实施四方管理

坚持健康优先战略，实施“政府主管、专业机构直管、单位社区协管、家庭个人自管”的工作机制，推动政府、社会、单位、家庭、个人共同关注健康、管理健康。

(二)强化五项服务

1、健康人群保健服务

(1)建设健康支持性环境。先后投入20多亿元，建成健康广场620个，健康主题公园18个，健康步道100 公里，配置健身器材787套，设置健康自测点(健康小屋)683个。

(2)开展全民健康教育与促进活动。让健康教育走进学校、社区、家庭，实现健康教育全覆盖。加强阵地建设，建成集健康教育、群众体验、专家教学、人机互动、信息共享等功能为一体的健康馆。

(3)实施全民健康体检制度。城乡居民每年都能接受一次健康体检服务。

(4)实施城乡居民家庭健康提升计划。针对家庭成员的健康状况和健康影响因素，由签约医生服务团队定期为其制定个性化的家庭健康提升计划书，实施跟踪服务和评估，帮助城乡居民实现健康自管。

(5)实施互联网+健康管理。签约医生服务团队通过区级人口健康信息平台适时为居民提供各类健康需求服务。

2、高危人群干预服务

(1)机构干预。统筹设置15个健康危险因素干预门诊，对高血压、高血糖、高血脂等居民常见健康危险因素提供干预服务。约医生服务团队每年提供4-6次的上门服务。

(2)项目干预。组织实施胆固醇管理、吃动两平衡、妇女宫颈癌、乳腺癌筛查、心血管疾病早期干预、脑卒中早期预警与脑血管健康管理等一系列健康高危因素干预项目。

(3)政策干预。对健康管理依从性好的高血压、糖尿病患者，从新农合基金中每人每年给予120元的门诊基本药物用药补助。

3、疾病人群的健康管理服务

(1)一病两方。对患者同时开具治疗处方和健康教育处方。

(2)五师查房。组建由医师、药师、护师、健康管理师、心理咨询师等人员组成的健康管理服务团队，对住院患者联合查房。

(3)体制创新。组建两大健康管理联合体，全面实施基层医疗卫生机构提档升级工程，构建分级诊疗体系，促进优质医疗资源下沉，引导居民有序就医，基本实现了“小病不出乡、大病不出区”。

(4)政策引导。实行“总额预付，过程管理，超支分担，结余留用”的新农合支付方式改革，落实总额预付、单病种定额、床日、人头付费和例均费用控制等管理制度，减轻了患者负担，保障了新农合基金安全。

4、老年人健康养老服务

(1)居家养老。为居家老人定期上门提供健康管理服务，实现居家健康养老。

(2)医养结合。医疗机构与各类养老机构合作，在养老机构内设置健康管理室，在医疗机构内设置养老病床，实现医养结合。

(3)日间照料。依托村/社区卫生室(健康服务站)开展老年人日间照料。

5、特需人群的健康服务

(1)贫困人群。通过新农合、大病保险、民政救助、政府购买补充商业保险四项措施，实现贫困人群住院医疗费用零负担。

(2)流动人群。在流动人员相对集中的地区，建设新市民之家、设置健康服务站，提供健康服务。

据资料显示，到2015年底，黄陂区主要健康指标出现明显变化。人均期望寿命从2013年79.22岁提升到2015年80.23岁。孕产妇死亡率从2013年11.12/10万降低到2015年10.85/10万。婴儿死亡率从2013年4.78‰降低到2015年2.93‰。城乡居民的自我保健意识显著增强，群众的健康素养水平不断提高。成人超重率、吸烟率等健康危险因素得到有效控制。分级诊疗得到全面落实，初步形成了“小病首诊在基层、大型检查在区医院、康复治疗回乡镇”的有序就医格局。黄陂区新农合人均住院费用较两年前降低了1600元。