应用计算机来辅助设计脊柱侧弯支具

导读：

计算机辅助设计(CAD)只是工具。

支具治疗的决定因素还是支具师的经验和设计方案、矫形体系。

青少年的特发性脊柱侧弯，是一种严重影响患者身体正常发育的疾病，通常都会随着生长发育而持续加重，严重者导致胸廓变形，影响心肺功能，甚至出现神经压迫症状导致瘫痪。中轻度的侧弯通常患者自身没有什么不适感，由于穿着衣服的掩盖，身体外形也不容易看出异样。因而脊柱侧弯病情被患者发现时，往往已是病情较重，侧弯度数较大。目前针对的治疗方法主要是外科手术和支具矫形的两种方法，外科手术创伤大，风险高，费用高，大多青少年达不到手术的指证，也不愿进行，因此支具矫形就成为患者的首选。

传统的侧弯支具有色努式、波士顿式、密尔沃基式、大阪医大式等，在矫正效果、佩戴外观、对身体发育影响等方面都有不足，只是简单的应用三点力系统，缺乏完善的矫形体系,支具制作技术带有明显的手工业特点，特别是支具模型制作过程中的独一性和不可复制性。

Dr. Weiss博士作为施罗斯体操保守治疗脊柱侧弯疗法的第三代传承人，不仅对传统的施罗斯方法进行动作精简，创立了脊柱侧弯最佳实践疗法(Schroth Best Practice Program)的施罗斯矫形体操，还运用计算机辅助设计及制造(CAD/CAM)技术，创立了穿着隐密，矫形效果显著的GBW(Gensingen Brace Weiss)支具，这种支具的设计制作过程与传统方法有着巨大的差别。设计的第一步是使用最先进的手持式3D扫描仪器，对患者的身体进行扫描，在计算机中重建患者身体模型，扫描过程简单快速，不直接接触患者身体。接下来是支具制作中最关键的步骤——支具3D设计，运用专业CAD修型软件对重建的患者身体模型进行修改，施加矫正力，设计释放空间。在CAD软件中，可以准确的用数据来控制矫正力的面积和强度，可视化的对比修型前后的变化，可多次修改找到最佳设计，这些在传统的手工支具过程中是无法实现的。我们还可以把患者的X光片叠加到身体模型上，准确的定位矫正力点，这些都使得支具的矫形设计更加精确从而保证矫形效果。

GBW支具应用了计算机辅助设计及制造(CAD/CAM)技术，使用计算机和先进的扫描仪器作为工具，但是如果仅拥有高科技先进的设备、工具，不具备长期的专业临床积累，没有完善的矫形体系，仍然不能为患者带来理想的矫形效果。

Dr. Weiss博士把GBW支具矫形与脊柱侧弯最佳实践疗法(Schroth Best Practice Program)的施罗斯矫形体操相结合，一方面用GBW支具来引导身体修正运动，身体置于过度矫正姿势下，这个姿势与患者的病理弯曲相反，有效的减轻脊柱侧弯，改变其他不良姿势;另一方面教授患者掌握施罗斯矫形体操锻炼的方法，每日坚持锻炼，使侧弯凹侧肌肉韧带得到拉伸，脊柱韧性增加，身体在支具内更容易被矫正。施罗斯矫形体操的锻炼，可以减少由于长期佩戴支具造成的躯干肌力减退等不利因素，同时这种体操是针对性的矫形锻炼，让已发生侧弯的脊柱在矫正位的肌力得到强化，从而稳定脊柱矫正的效果。

正是由于运用了这套有效且完善的体系，GBW支具和施罗斯侧弯体操目前已在世界十几个国家得到推广应用，并被效仿且出现了多类型的模仿支具，但正规取得认证的机构，国内目前仅在北京、西安、重庆、杭州、广州设立工作室专注于应用推广。